CAMPUS DE VERANO

NOMBRE*
1º APELLIDO*
2º APELLIDO*
DOMICILIO*
LOCALIDAD*
FECHA NACIMIENTO*
EDAD
TELÉFONO 1*
TELÉFONO 2
ALERGIAS
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SEMANA EN LA QUE INSCRIBIRSE*
TIPO DE INSCRIPCIÓN*

AUTORIZACIÓN PATERNA

D./Dª * con DNI * autorizo a que mi hijo/a asista al Campus de Verano Multideporte EDF Logroño. Se hace extensible esta autorización a las decisiones médico - quirúrgicas que fuese necesario adoptar en caso de extrema urgencia bajo la dirección del equipo médico, renunciado a exigir responsabilidad alguna por lesión que se pudiera ocasionar en las prácticas que se realicen en el campus, que asumo con total responsabilidad.
La organización no se hace responsable de las lesiones que se pudieran producir en el campus.

(*) Campos requeridos